زگیل تناسلی یا HPV چیست؟

ویروس پاپیلوم انسانی یا HPV Human Papilloma virus

 

اطلاعات فراوانی در اینترنت وجود دارد که متاسفانه بسیاری از آنها ناقص یا اشتباه است و ممکن است منجر به نگرانی نا متناسب یا از دیگر سو سهل انگاری در مبتلایان به این بیماری گردد. بسیاری سؤالات در ذهن افراد شکل می‌گیرد که ممکن است منبع مناسبی برای پاسخ به آنها پیدا نکنند و اطلاعات پراکنده در اینترنت نیز منجر به سوء برداشت در افراد می شود. مجموعه ما در کنار خدمات تشخیصی و در راستای انجام رسالت اجتماعی که برای خود تعریف نموده است سعی دارد به این دغدغه بیماران پاسخ مناسب و کاملاً علمی بدهد. و در صورت نیاز در تمامی مراحل تشخیص و در مان و پیگیری مشاور و همراه شما باشد.

با مطالعه دقیق این متن بیشتر سؤالات شما پاسخ داده خواهد شد چرا که این مجموعه بر اساس سؤالات مطرح شده توسط چند هزار مراجع مجموعه ما تدوین گردیده است با این وجود چنانچه سؤالی برای شما پس از مطالعه این متن باقی ماند در واتساپ یا ایتا به شماره 09354963494 یا آدرس @drfathilab  پیام بدهید یا با شماره های 05138478308 و 05138478309 تماس بگیرید، همکاران ما پاسخ گوی شما خواهند بود. 

 

محتوای مقاله پیش رو به ترتیب عبارت است از:

 

مقدمه

تشخیص زگیل تناسلی و HPV

پیشگیری از زگیل تناسلی و HPV

درمان زگیل تناسلی و HPV

زگیل تناسلی و HPV در آقایان

نکات تکمیلی در مورد زگیل تناسلی و HPV

سؤالات متداول در زمینه زگیل تناسلی و HPV

سؤالات متداول در زمینه سایر بیماریهای مقاربتی

 

مقدمه

عفونت HPV توسط ویروس پاپیلومای انسانی ایجاد می‌شود. بیش از ۲۰۰ نوع (سویه) از این ویروس شناخته شده‌است. یک فرد ممکن است به بیش از یک نوع از ویروس پاپیلومای انسانی آلوده گردد.

تقریباً ۴۰ نوع از این ویروس‌ها را” HPV‌ های تناسلی“می‌نامند که میتوانند موجب زگیل تناسلی شوند. این ویروس‌ها به هنگام تماس اندام‌های تناسلی، معمولاً در طول آمیزش جنسی از راه واژن یا مقعد، از شخصی به شخص دیگر پخش می‌شوند. این ویروس می‌تواند از راه آمیزش جنسی دهانی هم منتقل شود و دهان و حلق و حنجره را نیز مبتلا کند، البته این ویروس میتواند تقریبا هر جایی از پوست و مخاطات بدن را آلوده کند و منجر به ایجاد زگیل شود از جمله چشم و صورت و دست ها و…

 HPV رایج‌ترین عامل بیماری ویروسی است که از طریق آمیزش جنسی انتقال می‌یابد. 

عفونت ناشی از این ویروس در بسیاری از موارد بدون علامت هستند. 

عفونت HPV باعث ایجاد زگیل در سطح پوست ناحیه تناسلی آقایان و خانم‌ها  یا زخم داخل واژن خانم‌ها می‌شود. این ضایعات همچنین ممکن است در پوست ناحیه اطراف مقعد یا داخل دهان و گلو نیز دیده شوند. انواع مختلف ویروس HPV به دو دسته پر خطر و کم‌خطر از نظر ابتلا به سرطان تقسیم می‌شوند. مهم است که با انجام آزمایش، پزشک بداند شما به نوع پرخطر مبتلا هستید یا به نوع کم خطر چرا که درمان آن متفاوت است. 

بیشترین خطر ایجاد سرطان مربوط به سرویکس رحم خانم‌ها و در مراتب بعدی سرطانت ناحیه تناسلی آقایان و سرطان حلق و حنجره است. بطوریکه:تقریباً تمامی (99%) سرطان‌های دهانه رحم (سرویکس) به واسطه ویروس HPV می‌باشد.

احتمال پاک نشدن عفونت HPV از بدن در موارد زیر بیشتر است:

انواع پرخطر ویروس HPV، شروع تماس جنسی اولیه در سن پایین، شرکاء جنسی متعدد، سیگار کشیدن و تضعیف عملکرد دستگاه ایمنی (مانند کمبود برخی ویتامین ها و ریز مغذی ها یا داروهای پیوند عضو یا مبتلایان به ایدز)، ابتلا همزمان به سایر بیماریهای منتقله از راه جنسی(STDs)

کسانی که دچار عفونت مزمن با HPV می‌شوند و تحت‌نظر و درمان قرار نمی‌گیرند مبتلا به سرطان می‌شوند.

به طور خلاصه، اگر مبتلا بهHPV هستید در صورت عدم درمان جدای از اینکه خودتان در معرض سرطان ناحیه تناسلی و دهان وحنجره قرار می‌گیرد این خطر را به تمامی شرکای جنسی تان نیز تحمیل می‌کنید. و لی چنانچه درمان و پیگیری را بطور کامل انجام دهید احتمال ابتلا به سرطان عملاً صفر خواهد شد بطوری که انگلیس اخیراً اعلام کرد قصد دارد تا سال 2030 سرطان سرویکس را در این کشور ریشه کن کند. حدود ۹۰٪ از این موارد جدید و وفات‌های سرطان دهانه رحم در کشورهای با درآمد کم و متوسط رخ می‌دهد.

حتی اگر تست پاپ‌اسمیر نرمال باشد، ابتلا به عفونت مزمن HPV احتمال سرطان را افزایش می‌دهد. پس انجام تست HPV در کنار تست پاپ اسمیر الزامی است.

سرطان دهانة رحم یکی از متداول‌ترین سرطان‌ها در سراسر جهان است و برآورد می‌شود که در سال ۲۰۲۰ حدود ۶۰۴٬۰۰۰ مورد جدید و ۳۴۲٬۰۰۰ مورد وفات به دلیل آن رخ‌داده است.

توجه شود که سرطان خانم‌ها عموماً در سرویکس است و به این علت که در معرض دید نیست دیر تشخیص داده می‌شود و بیشتر منجر به مرگ و میر می‌شود. لذا انجام آزمایشات و پیگیری برای زنان اهمیت بیشتری دارد هرچند برای مردان نیز از نظر ابتلا به انواع پرخطر HPV و احتمال انتقال به شریک جنسی انجام آزمایشات لازم است.

 این ویروس بیشتر از همه در زمان آمیزش جنسی و از طریق تماس مستقیم بین پوست افراد انتقال می‌یابد. ولی احتمال ابتلا از سایر راهها نیز در برخی مطالعات مطرح شده است بطوری که در یک مطالعه 51% زنانی که ادعا کرده بودند تا کنون رابطه جنسی نداشتند مبتلا به HPV بودند. مواردی مانند لباس زیر یا حوله آلوده یا وسایل مشترک در مراکز اپیلاسیون نیز مطرح شده است. در این زمینه تحقیقات بیشتری باید انجام شود.

 

 

تشخیص زگیل تناسلی و HPV

گاهی شنیده می‌شود که زگیل تناسلی نیاز به آزمایش خاصی ندارد و حالا که متوجه شدی زگیل داری مستقیماً برویم سراغ درمان. باید توجه کنید که برای درمان درست HPV مخصوصاً برای تصمیم گیری در مورد شدت پیگیری لازم برای بیماری در آینده و درمان عوارض احتمالی مانند سرطان‌ها نیاز به انجام آزمایش است تا پزشک از نوع HPV که به آن مبتلا شده‌ایم باخبر شود که از انواع پرخطر برای سرطان است یا از انواع کم خطر و اینکه آیا تا همین حالا ضایعاتی که پیش ساز سرطان هستند ولی هنوز سرطان کامل نشده اند در ما بوجود آمده است یا نه. همچنین باید با انجام آزمایشات لازم ابتلا به سایر بیماری‌های مقاربتی در ما با آزمایش بررسی شود چرا که حالا که HPV به ما منتقل شده احتمال انتقال سایر بیماری‌های مقاربتی که هنوز در ما علایمی ایجاد نکرده‌اند نیز وجود دارد. توجه شود که تصمیم‌گیری برای انجام نوع آزمایشات بر عهده پزشک معالجی است که در زمینه درمان HPV و عوارض آن تبحر کافی دارد.

آزمون مولکولی یا پی سی آر یا دی‌اِن‌اِی (DNA) ویروس پاپیلوم انسانی  HPV PCR)):

این تست بسیار حساس می‌باشد و وجود HPV را حتی اگر هیچ ضایعه‌ای در بدن ایجاد نکرده باشد را نشان می‌دهد. با توجه به اینکه خطر سرطان در صورت ابتلا به HPV حتی اگر ضایعه ایجاد نکرده باشد هم افزایش میابد انجام این تست برای همه افراد مشکوک لازم است. این تست بر روی نمونه پاپ اسمیر یا نمونه برداشته شده از زگیل‌های سطح پوست یا نمونه‌ای که با سواپ از گلو یا آلت تناسلی مردان یا مقعد برداشته می‌شود انجام می‌گیرد و دو نوع دارد:

غربالگری یا اسکرینینگ(screening): صرفاً نشان می‌دهد که آلودگی به HPV وجود دارد یا نه 

ژنوتاپینگ: این تست نوع HPV را مشخص می‌کند که HPV از انواع پر خطر است یا کم خطر، از آنجا که انواع پر خطر با احتمال بیشتری منجر به سرطان می‌شوند و مسیر پیگیری و درمان متفاوت دارند انجام این تست عموماً الزامی است.

 

آزمایش پاپ اسمیر:

آزمایش پاپ یا تست پاپ اسمیر از جمله آزمایش‌هایی است که برای تشخیص تغییرات سلولی دهانه رحم کاربرد دارد. در واقع این آزمایش به تشخیص سرطان شایع دهانه رحم و ویروس HPV کمک ویژه‌ای می‌کند. از آن‌جایی که سرطان دهانه رحم هر ساله نزدیک به سیصد هزار زن را به کام مرگ می‌کشاند و چهارمین سرطان شایع در بین زنان است، انجام تست پاپ اسمیر امری ضروری محسوب می‌شود. 

برای انجام آزمایش پاپ اسمیر سلول‌های دهانه رحم برداشته شده و تغییرات آن از نظر سرطانی بودن مورد بررسی قرار می‌گیرد. این آزمایش نوعی غربال‌گری است که می‌تواند سلول‌های پیش‌سرطانی و سلول‌های سرطانی را تشخیص دهد. انجام تست پاپ اسمیر در تشخیص ویروس پاپیلومای انسانی کاربرد دارد. 

 

تست پاتولوژی (آسیب شناسی):

انجام این تست در برخی از مواردی که زگیل های سطح پوست یا ضایعات داخل واژن یا سرویکس توسط پزشک دیده میشوند (کولپوسکوپی) الزامی است.گاهی از روی ظاهر ضایعه نمیتوان دقیق نوع آن را مشخص کرد و پزشک این تست را برای این درخواست میکند که دقیقا مشخص شود که زگیل است یا ضایعه دیگری مثل خال و… میباشد. همچنین در مواردی که زگیل تناسلی باشد این تست نشان میدهد که آیا ضایعه به سمت سرطانی شدن پیشرفت داشته یا نه و ادامه درمان را مشخص میکند. این تست بایستی حتما توسط پزشک متخصص پاتولوژی (آسیب شناسی) انجام شود. گاهی برای تشخیص دقیق نیاز به رنگ آمیزی های تخصصی ویژه ای به نام ایمونوهیستوشیمی میباشد. 

 

آزمایش سایر بیماری‌های منتقله از راه جنسی:

زمانی که HPV به ما منتقل شده ممکن است سایر بیماری‌های منتقله از راه جنسی نیز به ما منتقل شده باشد. بسیاری ازین بیماری‌ها در ابتدا علائم ندارند ولی در دراز مدت سبب مشکلات جدی برای سلامت ما می‌شوند. بیماری‌هایی مانند ایدز، سوزاک، سیفلیس، تریکوموناس، کلایمیدیا و…. خوشبختانه در حال حاضر تقریباً تمامی این بیماری‌ها در صورتی که به موقع و قبل از ایجاد عوارض تشخیص داده شوند قابل درمان هستند. تست STD PCR و پنل بیماری‌های ویروسی تمامی این بیماری‌ها را تشخیص می‌دهند.

 

تمامی تست‌های فوق با دستگاه‌های پیشرفته و تمام اتوماتیک و با بیشترین دقت و در کمترین زمان توسط پزشک متخصص در مجموعه آزمایشگاهی دکتر فتحی انجام می‌گیرد. جهت تعیین نوبت برای نمونه برداری و انجام تست با شماره 05138478308 و 05138478309  تماس بگیرید یا به شماره 09354963494 یا آدرس @drfathilab  در واتساپ یا ایتا پیام بدهید.

 

 

پیشگیری از زگیل تناسلی و HPV

هیچ روش پیشگیری قطعی نیست از طرفی کسانی که به HPV مبتلا شده‌اند باید به پیشگیری توجه داشته باشند چون احتمال ابتلا به سایر انواع HPV تناسلی کماکان وجود دارد.

روش‌های پیشگیری از ابتلا به عفونت شامل استفاده از کاندوم در هنگام برقراری تماس جنسی و تزریق واکسن پاپیلوماویروس انسانی است. محدود ماندن تعداد کسانی که شخص با آن‌ها آمیزش جنسی دارد راه دیگری برای کاهش دادن خطر است، زیرا داشتن آمیزش جنسی با تعداد زیادی از افراد، خطر آلوده شدن به عفونت HPV را افزایش می‌دهد. استفاده ازکاندوم نمی‌تواند در طول آمیزش جنسی به‌طور کامل از شخص در برابر HPV محافظت نماید و ساید نواحی پوست اطراف آلت که با شریک جنسی در تماس است HPV را منتقل میکند. . پس کاندوم خطر انتقال عفونت را کم میکند ولی روش قطعی نیست.

 

واکسن ها علیه تعداد محدودی ازHPV مصونیت میدهند مثلا 2 یا 4 و نهایتا 9 نوع، ولی همانطور که گفتیم حدود 40 نوع ازHPV میتوانند زگیل تناسلی ایجاد کنند و واکسن در برابر سایر انواع مصونیت ایجاد نمیکند. در مطالعه ای که در واحد تحقیقات مجموعه آزمایشگاهی دکتر فتحی انجام شد بیشتر بیماران در مشهد به انواعی ازHPV پر خطر آلوده بودند که اتفاقا جزء موارد تحت پوشش واکسن نبود. (توجه کنید که سایر کشور ها واکسن ها را بر اساس انواع شایع در کشور خودشان تولید کرده اند.) واکسن در دسترس تر در کشور ما علیه 2 یا 4 نوع مصونیت میدهد و باید سه نوبت تزریق شود. چون واکسن تنها می‌تواند از عفونت پیشگیری کند، و قادر نیست عفونت موجود را درمان نماید، واکسیناسیون افراد باید پیش از آغاز آمیزش جنسی آن‌ها صورت گیرد. افرادی که قبلاً از نظر جنسی فعال شده و شاید به HPV آلوده شده باشند، باید با پزشک خود مشورت نمایند. امکان دارد این واکسن از آن‌ها در برابر سویه‌هایی از HPV محافظت کند که به آن‌ها آلوده نیستند. 

زنان باید، علاوه بر استفاده از این واکسن، با انجام پاپ اسمیر از خود محافظت نمایند، که پاپ اسمیر رایج‌ترین تست برای کمک به ردیابی سرطان گردن رحم است. با انجام پاپ اسمیر می‌توان سلول‌های پیش‌سرطانی را پیدا نمود و آن‌ها را پیش از تبدیل شدن به سلول‌های سرطانی از بدن خارج کرد. لازم است زنان درباره انجام پاپ اسمیر، و احتمالاً انجام تست HPV، با پزشکان خود مشورت نمایند

درمان زگیل تناسلی و HPV

گاهی شنیده می‌شود که HPV یا زگیل تناسلی درمان ندارد. این جمله همان قدر اشتباه است که بگوییم بیماری قند خون یا فشار خون درمان ندارد. درست است که هیچ کدام ازین بیماری‌ها درمان مستقیم قطعی ندارند ولی بایستی با درمان صحیح و مصرف دارو جلو عوارض خطرناک احتمالی گرفته شود. زگیل‌های سطح پوست با جراحی کوچک یا سرما درمانی یا لیزر یا برخی کرم‌ها و … درمان می‌شوند اما درمان ضایعات به معنای پاک شدن بدن از HPV نیست و ممکن است چند ماه بعد دوبازه زگیل‌های جدید دیده شوند. لذا باید خود ویروس را نیز از بین برد.

خود ویروس را بایستی سیستم ایمنی بدن از بین ببرد و ما باید سیستم ایمنی بدن را تقویت نماییم. چنانچه کمبود ویتامین و ریز مغزی‌ها یا سایر بیماری‌های منتقله از راه جنسی وجود داشته باشد بدن به راحتی قادر به از بین بردن HPV نخواهد بود. از آنجا که محیط عفونی و ملتهب باعث مقاومت بیشتر HPV می‌شود بایستی همه بیماری‌های منتقله از را جنسی همزمان بررسی و در صورت وجود درمان شوند و مکمل‌های تقویت سیستم ایمنی هم منظم مصرف شوند تا بدن بتواند ظرف 6 ماه تا 2 سال ویروس را از بین ببرد.

پس از دوره درمان باید با انجام مجدد تست مولکولی HPV از پاک شدن از ویروس اطمینان حاصل کرد. اگر ویروس پاک نشده باشد بایستی تا زمانی که تست HPV منفی می‌شود با فواصل منظم تست پاپ اسمیر انجام شود تا اگر تغییرات پیش سرطانی در فرد دیده شد بلافاصله ضایعه از بدن خارج شود تا ضایعه منجر به سرطان نشود.

کسی که HPV به او منتقل شده احتمال ابتلا به سایر بیماری‌های منتقله از راه جنسی sexually transmitted disease (STD) را هم دارد برخی ازین بیماری‌ها ضایعه واضح ایجاد نمی‌کنند و بیمار توجه ابتلا به آنها نمی‌شود ولی در دراز مدت ممکن است منجر به مشکلاتی از قبیل نقص سیستم ایمنی و نازایی و …. شوند مانند نایسریا گنوره، کلایمیدیا تراکوماتیس، تریکوموناس واژینالیس و…. لذا توصیه می‌شود کسانی که تست HPV آنها مثبت شده است آزمایش سایر تست‌های منتقله از راه جنسی را هم بدهند تا قبل از ایجاد عوارض درمان شوند. خوشبختانه همه این بیماری‌ها چنانچه به موقع تشخیص داده شوند درمان دارند. توجه شود که چنانچه این بیماری‌ها درمان نشوند محیط عفونی ایجاد می‌کنند و از بین بردن HPV توسط سیستم ایمنی بدن را نیز مختل می‌کنند. می‌توان با انجام یک تست مخصوص به نام STD PCR تمامی این بیماری‌های منتقله از راه جنسی را بررسی نمود، این تست تا حدی مشابه تست HPV است و روی همان نمونه‌ای که برای HPV داده‌اید قابل انجام است.

شریک جنسی فرد مبتلا هم بایستی حتی الامکان از نظر HPV و سایر بیماری‌های منتقله از راه جنسی آزمایش بدهد و درصورت مثبت بودن درمان شود.

زگیل تناسلی و HPV در آقایان

کلیات بیماری زگیل تناسلی و ابتلا به  HPV در دو جنس مشابه است اما تفاوت‌هایی وجود دارد که در این متن هرجا لازم بوده به آن اشاره شده است. تصور اشتباه رایج اینست که مردان نیاز به انجام تست یا درمان دقیق و پیگیری مانند زنان ندارند. این تصور اشتباه است. احتمال ابتلا به سرطان در خانم‌ها بیشتر از آقایان است اما باز هم مهم‌ترین عامل ابتلا به سرطان ناحیه تناسلی در آقایان نیز ابتلا به HPV درمان نشده است. جدای ازینکه مردی که مبتلا به HPV است با هربار نزدیکی تا 80% شریک جنسی خود را آلوده می‌کند پس در عمل این فرد صد در صد شریک جنسی خود را آلوده می‌کند و تمامی عوارض این بیماری را به او تحمیل می‌کند. جدای ازینکه کسی که به HPV  مبتلا شده باید ابتلا به سایر بیماری‌های مقاربتی نیز بررسی شود و در سایر بیماری‌ها عموماً تفاوت زیادی بین دو جنس وجود ندارد.

سناریو شایعی است که آقایی به HPV مبتلا می‌شود و درمان و پیگیری مناسبی نمی‌کند و پس از مدتی هم از این بیماری پاک می‌شود اما در این مدت همسر خود را که مثلاً 30 ساله است به این بیماری مبتلا کرده است اما همسر خبر ندارد و پیگیری خاصی انجام نمی‌دهد. ده سال بعد در سن 40 سالگی زمانی که دو یا سه فرزند دارند خانم مبتلا به سرطان پیشرفته شده است.

پس تمامی مطالب این متن برای آقایان هم لازم است و بایستی مطالعه کنید. در مواردی که تفاوت بین خانم و آقا وجود داشت توضیح داده شده است.

نمونه گیری درآقایان برای تست زگیل تناسلی نکات خاص خودش و ظرافت‌هایی دارد و بایستی توسط فردی با مهارت کافی در این زمینه انجام گیرد تا تست مولکولی نتیجه درست بدهد. در مجموعه آزمایشگاهی دکتر فتحی نمونه برداری از آقایان، منحصراً توسط پزشک متخصص انجام میگیرد تا از صحت جواب تست اطمینان کامل داشته باشیم.

 

نکات تکمیلی در مورد زگیل تناسلی و HPV

ویروس زگیل تناسلی با تماس پوستی قابل انتقال است، بنابراین عدم وجود نزدیکی واژینال دلیل بر عدم گرفتاری به این ویروس نیست. هر نوع تماس پوستی یا مخاطی سبب انتقال این ویروس می‌شود. اگر مخاط دهان با منطقه آلوده در تماس باشد ویروس وارد بدن شده و سبب ایجاد زگیل در اطراف لب و داخل حفره دهان می‌شود. در علم پزشکی سرطان‌های سر‌و‌گردن جزو سرطان‌های نادر هستند ولی در یک دهه گذشته بعلت شیوع زیاد این بیماری بر میزان سرطان‌های سروگردن نیز اضافه شده است.

 

آزمایش HPV منفی کاذب دارد ولی عموماً مثبت کاذب ندارد. منفی کاذب بدین معنی است که فرد مبتلا به یک بیماری هست ولی آزمایش منفی بوده و نشان نداده است. علت منفی کاذب بودن دو دلیل مهم است: تعداد ویروس در بدن اندک است و یا اشتباه آزمایشگاهی است. توجه کنید که تست HPV یک تست پیچیده و تقریباً گرانقیمت است باید به آزمایشگاهی مراجعه کنید که از دقت و کیفیت آن مطمئن هستید. 

این تست بطور تخصصی، با دستگاه‌های پیشرفته و تمام اتوماتیک و با بیشترین دقت و در کمترین زمان توسط پزشک متخصص در مجموعه آزمایشگاهی دکتر فتحی انجام می‌گیرد. جهت تعیین نوبت برای نمونه برداری و انجام تست با شماره 05138478308 و 05138478309  تماس بگیرید یا به شماره 09354963494 یا آدرس @drfathilab   در واتساپ یا ایتا پیام بدهید.

 

 در افرادیکه ویروس زگیل تناسلی دارند احتمال داشتن ویروس HIV و هپاتیت و سایر بیماریهای منتقله از راه جنسی بیشتر از جمعیت عادی است، بنابراین باید از نظر موارد فوق نیز تست‌های لازم انجام شوند. بسیاری از این بیماری‌ها در ابتدا بدون علامتند و اگر زود تشخیص داده و درمان نشوند عوارض جدی برای فرد ایجاد می‌کنند. 

 بسیاری از زگیل‌ها با چشم معمولی قابل رویت نیستند ولی احتمال انتقال ویروس را دارند خصوصاً هنگام شیو (اصلاح) یا اپیلاسیون ناحیه تناسلی. بنابراین مراقب اطرافیان خود باشید.

هرگز سعی نکنید با تیغ خودتان ضایعات را بردارید چون منجر به گسترش بیشتر زگیل‌ها می‌شود. برای رفع موهای زائد آن ناحیه نیز از تیغ استفاده نکنید.

زگیل تناسلی تمام قسمت‌های ناحیه تناسلی را می‌تواند گرفتار کند. گاها زگیل تناسلی در داخل مجرای ادرار است و با چشم دیده نمی‌شود. 

اگر به این ویروس مبتلا و در حال درمان هستید باز هم احتمال ابتلا به سایر انواع دیگر HPV را دارید پس کماکان پیشگیری را جدی بگیرید.

 اگر فردی در داخل دهان و یا دور لب دارای زگیل تناسلی باشد هر گونه تماس با نواحی فوق احتمال انتقال این بیماری را دارد.

 

سؤالات متداول در زمینه زگیل تناسلی و HPV

آیا ابتلا به HPV در دختران باکره امکانپذیر است و آیا تست و درمان دارد؟

بله، برای ابتلا به HPV نیاز به رابطه کامل جنسی نیست و فقط تماس پوستی و بدون دخول نیز منجر به انتفال آن می‌شود جدای ازینکه احتمال انتقال از سایر راه‌ها نیز به میزان کمتر وجود دارد، آزمایشات و روش درمان تقریباً مشابه سایر زنان می‌باشد. در این زمینه با پزشک خود مشورت نمایید.

 

 آیا از بین بردن زگیل‌های پوستی سبب درمان این بیماری می‌شود؟

زگیل‌های تناسلی بایستی توسط پزشک برداشته شوند. درمان زگیل‌ها از میزان انتقال به مقدار زیادی می‌کاهد. ولی توجه شود که برداشتن زگیل‌ها به معنای پاک شدن از HPV نیست و عموماً تا 6 ماه دوباره زگیل‌های جدیدی رویت می‌شود که بایستی دوباره توسط پزشک برداشته شود. اما ویروس را باید سیستم ایمنی خود بدن از بین ببرد. برای کمک به سیستم ایمنی بدن بایستی زگیل‌ها توسط پزشک برداشته شود و  سایر بیماری‌های منتقله از راه جنسی بررسی و درمان شوند و از مکمل‌ها و ویتامین‌ها هم استفاده شود.

 

اگر یکی از زوج‌ها دارای زگیل تناسلی باشد آیا باید برای جلوگیری از ابتلا زوج مقابل رابطه جنسی با کاندوم صورت گیرد؟

کاندوم از احتمال انتقال می‌کاهد ولی احتمال انتقال را صفر نمی‌کند همان قسمت‌هایی از پوست که با کاندوم پوشیده نمی‌شوند بیماری را منتقل می‌کنند بطوری که اگر یک زوجی رابطه جنسی مکرر با هم داشته‌اند، ابتلا زوج مقابل تقریباً قطعی است.

 

میزان عود ضایعات پوستی (زگیل) پس از درمان چقدر است؟

این میزان روی هم رفته 60-30 درصد در مدت سه الی شش ماه است. درمان، سبب از بین بردن زگیل پوستی می‌شود، ولی هنوز این ویروس در پوست بدن هست.  اگر شش ماه پس از درمان ضایعات پوستی عود نکنند، احتمال عود کمتر می‌شود.

 

شانس ایجاد زگیل پوستی بعد از ابتلا به ویروس چقدر است؟

اطلاعات دقیقی در این زمینه وجود ندارد می‌دانیم که زگیل‌های تناسلی بیشتر در سنین زیر سی سال و با انواع خطر کم (انواع 6 و 11) دیده می‌شوند. متاسفانه در سنین بالاتر و انواع پر خطر HPV علامت بالینی مثل زگیل ایجاد نمی‌کنند لذا انجام پاپ اسمیر و تست مولکولی HPV الزامی است.

 

در فردیکه مبتلا به زگیل تناسلی می‌شود، چگونه می‌توان فهمید که کی مبتلا به این بیماری شده است؟

بطور دقیق نمی‌توان گفت، برخی از افراد آلوده سال‌ها دارای این ویروس در بدن بوده‌اند، بدون اینکه ضایعات جلدی واضح ایجاد شوند.

 

آیا ویروس عامل زگیل تناسلی دارای انواع مختلف است؟

بله. بیش از 40 نوع ویروس HPV می‌توانند سبب زگیل تناسلی شوند. انواع ویروس HPV با عدد مشخص می‌شوند. انواع ویروس‌های زگیل تناسلی از نظر خطر تبدیل شده به سرطان حداقل به دو دسته تقسیم می‌شوند: کم خطر و پر خطر (برخی منابع یک دسته با خطر متوسط را نیز در نظر میگیرند.) انواع پر خطر عموماً زگیل ایجاد نمی‌کنند ولی در دراز مدت بیشتر منجر به سرطان می‌شوند.

 

چگونه می‌توان نوع ویروس را مشخص کرد؟

زگیل تناسلی دارای یک آزمایش بسیار حساس است که به روش PCR انجام می‌شود و با دقت 99 درصد نوع ویروس را مشخص می‌کند.

 

من دارای ضایعات پوستی در ناحیه تناسلی هستم، چگونه می‌توانم مشخص کنم که آیا آنها زگیل تناسلی هستند یا نه؟

ضایعات توسط پزشک تشخیص داده می‌شوند و ممکن است لازم باشد از همان ضایعات آزمایش پاتولوژی یا مولکولی انجام شود و مشخص کرد که آیا زگیل تناسلی هستند یا نه.

 

اگر نتیجه آزمایش منفی باشد، آیا من حتماً مبتلا به زگیل تناسلی نیستم؟

بستگی به آزمایشگاهی دارد که به آن مراجعه می‌کنید. در عموم آزمایشگاه‌ها معمولاً حدود 20 نوع از این ویروس چک می‌شوند، بنابراین ممکن است شما مبتلا به نوعی باشید که آزمایشگاه چک نمی‌کند. ولی برخی آزمایشگاه‌ها که بطور تخصصی روی HPV کار می‌کنند تمام انواع را چک می‌کنند و اگر ویروس وجود داشته باشد حتماً آن را گزارش می‌کنند.

 توجه داشته باشید که اگر تعداد ویروس درنمونه شما بسیار اندک باشد و  به رقم مشخصی نرسیده باشد، نتیجه تست منفی می‌شود. در موارد زیر ممکن است این اتفاق بیفتد:

 

یکی از زوج‌ها دارای زگیل تناسلی است، ولی زوج مقابل ضایعه پوستی ندارد، آیا وی مبتلا نمی‌باشد؟

ابتلا زوج مقابل تقریباً قطعی است، فقط ضایعات پوستی ایجاد نشده اند. در یک بررسی فقط 10 درصد خانم‌های آلوده به این ویروس دارای زگیل پوستی بودند.

 

من مشکوک به ابتلا به زگیل تناسلی هستم، ولی ضایعه پوستی ندارم، آیا روشی برای مشخص کردن آلودگی من وجود دارد؟

بله. با انجام تست PCR

 

 انواع پر خطر ویروس HPV کدام‌ها هستند؟

انواع پر خطر ویروس HPV عبارتند از: 16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58، 59، 68 و 69 که سبب بسیاری از سرطان‌ها خصوصاً سرویکس رحم در خانم‌ها می‌شوند. در منابع جهانی انواع 16 و 18 را شایع‌ترین انواع می‌دانند و واکسن‌ها هم فقط علیه همین دو نوع وجود دارند. در یک تحقیق که در مرکز تحقیقات آزمایشگاه ما در مشهد انجام شد 80 درصد کسانی که به انواع پرخطر مبتلا بودند انواعی غیر از 16 و 18 هم داشتند لذا احتمالاً واکسن به تنهایی نمی‌تواند مصونیت قابل قبولی ایجاد کند و انجام تست پاپ اسمیر و مولکولی HPV و درمان الزامی است.

 

سرنوشت کسی که آلوده به ویروس HPV است، چگونه خواهد بود؟

اگر درمان‌ها و پیگیری‌ها را بدرستی انجام دهید هیچ خطر سلامتی شما را تهدید نمی‌کند.

آزمایشات درخواستی پزشک را انجام دهید و داروها را بدرستی استفاده کنید. پس از 6 ماه تا دو سال پزشک آزمایشات مجددی برای شما درخواست می‌کند تا اطمینان حاصل شود که از ویروس پاک شده‌اید. ده درصد افراد از ویروس پاک نمی‌شوند و باید طولانی مدت سالانه آزماش پاپ اسمیر بدهند تا اگر ضایعات پیش سرطانی در پاپ اسمیر آنها دیده شد بلافاصله خارج شود تا منجر به سرطان نشود.

 

آیا زگیل تناسلی واکسن دارد؟

بله این بیماری دارای واکسن است. در حال حاضر دو نوع واکسن بر علیه این بیماری مورد تائید قرار گرفته‌اند که عبارتند از Gardasil و Cervarix.  همانطور که در بالا ذکر شد، ویروس این بیماری دارای انواع مختلف است.. هر دو نوع واکسن از ابتلا به ویروس پاپیلوم انسانی نوع 16 و 18 جلوگیری می‌کند. این دو نوع ویروس عامل ایجاد  سرطان‌ها می‌باشند. دو نوع 6 و 11 سبب ایجاد زگیل تناسلی می‌شوند. واکسن  Gardasil تا 90 درصد از ابتلا به انواع 6 و 11 جلوگیری می‌کند. اما همانطور که توضیح دادیم مشکل واکسن اینست که فقط علیه تعداد اندکی از انواع HPV عمل می‌کند.

 

آیا واکسیناسیون بر علیه زگیل تناسلی توصیه می‌شود؟

سازمان بهداشت جهانی و مسئولین بهداشتی کشورهای آمریکا، اروپا، استرالیا و کانادا واکسیناسیون خانم‌های جوان را توصیه می‌کنند. تزریق واکسن عوارض جدی و خطرناکی ندارد.

 

تاثیر واکسن تا چه مدت در بدن باقی ماند؟

بررسی‌ها نشان داده‌اند که باگذشت زمان از میزان تاثیر واکسن کاسته نمی‌شود.

 

من مبتلا به زگیل تناسلی هستم، می‌خواهم ازدواج کنم، همسر آینده من نیاز به چه اقداماتی دارد؟

اولاً اگر درمان شما کامل نشده است و ویروس از بدن شما پاک نشده است باید بیماری خود ر ا با همسر آینده در میان بگذارید و ثانیاً اگر از عدم ابتلا همسر آینده خود مطمئن هستید، برای جلوگیری از ابتلا همسر آینده به انواع خطرناک و شایع ویروس HPV می‌توانید از واکسن استفاده کنید.

 

یک فرد مبتلا به زگیل تناسلی چه اقداماتی را باید انجام دهد؟

بطور خلاصه یک فر مبتلا به زگیل تناسلی باید به ترتیب اقدامات زیر را انجام دهد:

توجه داشته باشید که اگر چه هزینه‌های مادی و …. آزمایشات و درمان HPV زیاد است ولی نسبت به اینکه خدای نکرده مبتلا به سرطان شوید بسیار ناچیز می‌باشد پس درمان HPV و پیگیری آن را جدی بگیرید. اگر درمان و پیگیری مناسبی داشته باشید خطر ابتلا به سرطان صفر خواهد بود پس اگر پیگیری مناسب را انجام می‌دهید دیگر اصلاً نگران سرطان نباشید.

 

برای پیشگیری از ابتلا شریک جنسی چه باید بکنیم؟

پزشک بر اساس مجموعه شرایط شما را راهنمایی می‌کند اما بطور کلی موارد زیر باید انجام گیرد

همسر شما نیز معاینه شود و اگر ضایعه واضح نداشت تست HPV PCR برای احتمال آلودگی بدون علامت بدهد تا شرایط فعلی او نیز مشخص شود. اگر خانم است تست پاپ اسمیر نیز لازم است.

تا زمانی که ضایعه پوستی واضح درمان نشده دارید از نزدیکی خودداری کنید. و اگر عود ضایعه داشتید تا زمان درمان مجدد از نزدیکی خودداری کنید. چون عود مجدد ضایعات تا شش ماه با احتمال بیشتری اتفاق می‌افتد، مخصوصاً اگر آقای مبتلا به انواع پرخطر هستید ترجیحاً تا شش ماه از نزدیکی بپرهیزید یا حداقل از کاندوم استفاده کنید.

حسب شرایط تزریق واکسن ممکن است کمک کند.

 

آیا مردان باید تست HPV انجام دهند و آیا جواب این تست در مردان قابل اطمینان است؟

درست است که احتمال ایجاد سرطان در مردان کمتر از زنان است ولی چون احتمال انتقال به شرکا جنسی آقایان مطرح است پس آقایان نیز بایستی این تست را انجام دهند و بدرستی درمان شوند تا از احتمال ایجاد سرطان در خودشان و شرکا جنسی شان پیشگیری شود. جواب این تست در مردان قابل اطمینان است اما بایستی نمونه گیری از آقایان بدرستی انجام گیرد. (نمونه گیری در آقایان حساس‌تر از خانم هاست و بسیاری از جواب‌های اشتباه در آقایان بعلت نمونه گیری اشتباه از آقایان است) در مجموعه آزمایشگاهی دکتر فتحی نمونه گیری از آقایان توسط پزشک متخصص انجام می‌گیرد لذا جواب این آزمایش مثل زنان قابل اعتماد است.

سؤالات متداول در زمینه سایر بیماری‌های مقاربتی

من رابطه جنسی کنترل نشده داشتم ولی هیچ علایم ظاهری و مشکلی ندارم، به چه بیماری‌های دیگری غیر از HPV ممکن است مبتلا شده باشم؟

بیماری مقاربتی (Sexually transmitted disease) که به آن اصطلاحا STD گفته می‌شود در نتیجه‌ی آمیزش جنسی از شخصی به شخص دیگر انتقال می‌یابد. بیماری‌های مقاربتی در انواع روابط واژینال، مقعدی و دهانی قابل انتقال است.

در گذشته تشخیص بسیاری ازین میکروب‌ها یا امکانپذیر نبود یا بسختی صورت می‌گرفت، چون بخوبی در محیط آزمایشگاه رشد نمی‌کنند و برای تشخیص هرکدام باید روش‌های پیچیده و زمانبری بکار گرفته می‌شد و در نهایت هم دقت تشخیصی تست‌ها پایین بود. اما امروزه به لطف پیشرفت‌های علمی و ایجاد روش‌های مولکولی در آزمایشگاه دکتر فتحی، با انجام یک تست به نام STD PCR ، 9 عامل اصلی بیماری‌های مقاربتی به سرعت و با دقت بسیار بالا قابل تشخیص می‌باشد. این 9 بیماری عبارتند از: HSV 1 و HSV 2 عامل تبخال تناسلی، Neisseria gonorrhoeae عامل بیماری سوزاک، Chlamydia trachomatis عامل بیماری تراخم، Trichomonas vaginalis، Mycoplasma hominis، Mycoplasma genitalium، Ureaplasma urealyticum، Ureaplasma parvum

این تست روی نمونه‌ای که از داخل واژن یا گلو یا مقعد یا آلت تناسلی مردان با سواب گرفته می‌شود قابل انجام است.

سایر بیماری‌های مقاربتی مانند ایدز، هپاتیت، سیفلیس نیز با یک تست خونی قابل تشخیص و در مراحل اولیه قابل درمان است.

توجه شود که بسیاری ازین بیماری‌ها هر چند در ابتدا بدون علامت است، ممکن است در نهایت منجر به مشکلات جدی مانند نازایی، کوری، جنون و حتی مرگ بشود، مثال تاریخی آن نیچه فیلسوف آلمانی است که در اثر ابتلا به سیفلیس دچار جنون شد و نهایتاً در 55 سالگی جان باخت.

پس چنانچه رابطه جنسی کنترل نشده داشته‌اید بایستی از نظر بیماری‌های مقاربتی بررسی شوید حتی اگر در حال حاضر علایمی ندارید.

تمامی این آزمایشات بطور تخصصی با بیشترین دقت و در کمترین زمان در مجموعه آزمایشگاهی دکتر فتحی قابل انجام است برای گرفتن مشاوره رایگان می‌توانید در واتساپ یا ایتا به شماره 09354963494 یا آدرس @drfathilab  پیام بدهید، همکاران ما پاسخ گوی شما خواهند بود.

بیماری‌های مقاربتی مانند گال یا شپش آنه نگرانی زیادی ایجاد نمی‌کنند چون در صورت ابتلا علایم ایجاد می‌کنند و عوارض دراز مدت ندارند، لذا اگر علایم خاصی ندارید نیاز به انجام تست برای بررسی گال یا شپش آنه نیست.

 

من به HPV مبتلا شدم، آیا ممکن است به سایر بیماری‌های مقاربتی نیز مبتلا باشم؟

کسی که HPV به او منتقل شده احتمال ابتلا به سایر بیماری‌های منتقله از راه جنسی sexually transmitted disease (STD) را هم به میزان بیشتری دارد و منطقی است که از نظر ابتلا به سایر بیماری‌های مقاربتی هم بررسی شود.. توجه شود که چنانچه این بیماری‌های مقاربتی درمان نشوند محیط عفونی ایجاد می‌کنند و از بین بردن HPV توسط سیستم ایمنی بدن را نیز مختل می‌کنند. و درمان HPV نیز با مشکل مواجه می‌شود. لذا توصیه می‌شود کسانی که تست HPV آنها مثبت شده است آزمایش سایر تست‌های منتقله از راه جنسی را هم بدهند تا قبل از ایجاد عوارض درمان شوند. خوشبختانه همه این بیماری‌ها چنانچه به موقع تشخیص داده شوند درمان دارند. شریک جنسی فرد مبتلا هم بایستی حتی الامکان از نظر HPV و سایر بیماری‌های منتقله از راه جنسی آزمایش بدهد و درصورت مثبت بودن درمان شود. تست سایر بیماری‌های مقاربتی STD PCR نام دارد که روی همان نمونه HPV قابل  انجام است.